Penelitian menemukan risiko demensia hampir tiga kali lebih tinggi pada tahun pertama setelah stroke

Mengalami stroke secara signifikan dapat meningkatkan risiko terkena demensia. Risiko demensia adalah yang tertinggi pada tahun pertama setelah stroke dan tetap meningkat selama periode 20 tahun, menurut penelitian pendahuluan yang dipresentasikan di the Konferensi Stroke Internasional Asosiasi Stroke Amerika 2024diadakan di Phoenix, 7–9 Februari.

“Temuan kami menunjukkan bahwa penderita stroke secara unik rentan terhadap demensia, dan risikonya bisa tiga kali lebih tinggi pada tahun pertama setelah stroke. Meskipun risikonya menurun seiring berjalannya waktu, risikonya tetap meningkat dalam jangka panjang,” kata pemimpin tersebut. penulis studi Raed Joundi, MD, D.Phil., asisten profesor di McMaster University di Hamilton, Ontario, Kanada, dan peneliti di Population Health Research Institute, lembaga gabungan Universitas McMaster dan Hamilton Health Sciences.

Untuk mengevaluasi risiko demensia setelah stroke, para peneliti menggunakan database di Institute for Clinical Evaluative Sciences (Universitas Toronto, Kanada), yang mencakup lebih dari 15 juta orang di provinsi Ontario, Kanada.

Mereka mengidentifikasi 180.940 orang yang baru saja menderita stroke—baik stroke iskemik (yang disebabkan oleh bekuan darah) atau perdarahan intraserebral (pendarahan di dalam otak)—dan mencocokkan para penyintas stroke tersebut dengan dua kelompok kontrol—orang-orang dalam populasi umum (yang belum pernah menderita stroke). serangan jantung atau stroke) dan mereka yang pernah mengalami serangan jantung dan bukan stroke.

Para peneliti mengevaluasi tingkat kasus baru demensia yang dimulai pada 90 hari setelah stroke dengan rata-rata tindak lanjut 5,5 tahun. Selain itu, mereka menganalisis risiko terkena demensia pada tahun pertama setelah stroke dan seiring berjalannya waktu, hingga 20 tahun.

Studi ini menemukan:

• Risiko demensia tertinggi terjadi pada tahun pertama setelah stroke, dengan peningkatan risiko hampir tiga kali lipat, kemudian menurun hingga peningkatan risiko 1,5 kali lipat dalam lima tahun dan tetap meningkat 20 tahun kemudian.
• Demensia terjadi pada hampir 19% penderita stroke selama rata-rata masa tindak lanjut 5,5 tahun.
• Risiko demensia 80% lebih tinggi pada penderita stroke dibandingkan kelompok populasi umum. Risiko demensia juga hampir 80% lebih tinggi pada penderita stroke dibandingkan kelompok kontrol yang pernah mengalami serangan jantung.
• Risiko demensia pada orang yang mengalami perdarahan intraserebral (pendarahan di otak) hampir 150% lebih tinggi dibandingkan populasi umum.

“Kami menemukan bahwa tingkat demensia pasca stroke lebih tinggi dibandingkan tingkat stroke berulang pada periode waktu yang sama,” kata Joundi.

“Stroke melukai otak termasuk area penting untuk fungsi kognitif, yang dapat berdampak pada fungsi sehari-hari. Beberapa orang kemudian mengalami stroke berulang, sehingga semakin meningkatkan risiko demensia, dan yang lain mungkin mengalami penurunan kognitif progresif serupa. ke kondisi neurodegeneratif.”

Setiap tahunnya, sekitar 795.000 orang mengalami stroke baru atau berulang. Sekitar 610.000 di antaranya merupakan serangan pertama, dan 185.000 merupakan serangan berulang, menurut Pembaruan Statistik Penyakit Jantung dan Stroke American Heart Association 2024. Menurut CDC, dari mereka yang berusia minimal 65 tahun, diperkirakan terdapat 7 juta orang dewasa yang menderita demensia pada tahun 2014 dan diproyeksikan menjadi hampir 14 juta pada tahun 2060.

“Studi kami menunjukkan ada beban besar demensia setelah stroke akut di Kanada dan mengidentifikasi bahwa ini adalah masalah umum yang perlu diatasi. Temuan kami memperkuat pentingnya memantau orang dengan stroke untuk mengetahui penurunan kognitif, melakukan pengobatan yang tepat untuk mengatasi risiko vaskular. faktor dan mencegah stroke berulang, serta mendorong perubahan gaya hidup, seperti berhenti merokok dan meningkatkan aktivitas fisik, yang memiliki banyak manfaat dan dapat menurunkan risiko demensia,” kata Joundi.

“Penelitian lebih lanjut diperlukan untuk memperjelas mengapa beberapa orang yang menderita stroke mengalami demensia dan yang lainnya tidak.”

Pernyataan ilmiah American Heart Association tahun 2023, “Gangguan Kognitif Setelah Stroke Iskemik dan Hemoragik” menyarankan pemeriksaan pasca stroke dan perawatan interdisipliner yang komprehensif untuk mendukung penderita stroke dengan gangguan kognitif.

Keterbatasan penelitian ini adalah data administrasi, catatan rumah sakit, dan data apotik obat digunakan untuk analisis. Para peneliti tidak dapat melakukan penilaian kognitif atau neuroimaging (gambar otak non-invasif) pada penderita stroke, oleh karena itu, tidak ada cara untuk memastikan diagnosis demensia atau jenis demensia. Namun, definisi demensia sebelumnya telah divalidasi dan terbukti akurat jika dibandingkan dengan grafik medis.

Latar belakang dan detail studi:

• Studi tersebut mengkaji data dari tahun 2002 hingga 2022 terhadap total populasi 15 juta orang dewasa di Ontario, Kanada.
• Data dikumpulkan dari semua penerimaan rumah sakit, apotek yang meresepkan obat untuk demensia, dan unit gawat darurat di seluruh provinsi Ontario.
• Analisis ini melibatkan 180.940 penderita stroke (usia rata-rata 69 tahun, dan 45% wanita) yang menderita stroke iskemik atau perdarahan intraserebral dan bertahan hidup tanpa demensia setidaknya selama 90 hari.
• Populasi penelitian dicocokkan dengan perbandingan 1:1 berdasarkan usia, jenis kelamin, tempat tinggal di pedesaan, marginalisasi lingkungan, hipertensi, diabetes (termasuk tipe 1 dan tipe 2), kolesterol tinggi, fibrilasi atrium, gagal jantung, dan penyakit arteri perifer—faktor-faktor yang diketahui meningkatkan risiko penyakit jantung. risiko demensia.