Hambatan pengobatan Alzheimer dapat diatasi dengan melibatkan penyedia layanan kesehatan primer dalam pemeriksaan

Ada variasi geografis yang besar di seluruh sistem layanan kesehatan AS untuk mendiagnosis dan mengobati penyakit Alzheimer tahap awal dengan terapi yang memodifikasi penyakit, dan melibatkan penyedia layanan kesehatan primer dalam upaya ini mungkin menjadi kunci untuk mempercepat pemberian pengobatan baru, menurut sebuah penelitian baru. laporan RAND.

Memungkinkan praktisi layanan primer untuk mendiagnosis dan mengevaluasi pasien untuk kelayakan pengobatan akan memberikan dampak terbesar dalam mengurangi waktu tunggu bagi spesialis dan meningkatkan jumlah orang yang diobati dengan terapi pengubah penyakit dari tahun 2025 hingga 2044.

Meskipun penyedia layanan kesehatan primer secara teknis mampu melakukan penilaian kognitif, sebagian besar tidak melakukannya secara teratur karena keterbatasan waktu dan tuntutan yang bersaing, menurut laporan tersebut. Menciptakan pelatihan baru bagi penyedia layanan kesehatan primer, meningkatkan tingkat penggantian biaya, dan mengembangkan pedoman untuk menyederhanakan alur kerja akan menjadi kunci untuk melakukan perubahan tersebut.

Selain itu, peningkatan triase pasien dengan menggunakan tes biomarker berbasis darah dapat mengurangi beban kasus bagi dokter spesialis, menurut para peneliti.

Rekomendasi tersebut merupakan bagian dari laporan yang menilai kemampuan regional sistem layanan kesehatan AS dalam memberikan terapi pengubah penyakit untuk Alzheimer yang telah mulai disetujui.

Laporan tersebut menemukan bahwa negara bagian dengan perkiraan waktu tunggu terlama untuk diagnosis adalah Alaska, Arkansas, Idaho, Mississippi, Montana, Nevada, Oklahoma, dan Wyoming—sebagian besar disebabkan oleh rendahnya tingkat spesialis demensia dibandingkan dengan jumlah penduduk berusia 50 dan 50 tahun. lebih tua. Perkiraan waktu tunggu rata-rata bisa tiga kali lebih lama di daerah pedesaan dibandingkan di daerah perkotaan.

“Hambatan di tingkat sistem mungkin berarti bahwa orang-orang dengan penyakit Alzheimer tahap awal tidak akan mendapat manfaat dari terapi yang dapat menunda perkembangan penyakit,” kata Jodi Liu, penulis utama laporan tersebut dan peneliti kebijakan senior di RAND, sebuah organisasi penelitian nirlaba. “Analisis kami menunjukkan bahwa strategi diperlukan untuk meringankan permintaan spesialis untuk evaluasi dan diagnosis gangguan kognitif.”

Diperkirakan 12,1 juta orang di AS mengalami gangguan kognitif ringan, yang mungkin merupakan tanda-tanda penyakit Alzheimer atau penyakit lainnya.

Ketersediaan luas dari terapi pemodifikasi penyakit yang efektif akan menjadi terobosan dalam memperlambat perkembangan penyakit Alzheimer tahap awal, namun akan menciptakan tantangan besar bagi sistem layanan kesehatan untuk menyaring, mendiagnosis, dan merawat pasien.

Dua terapi Alzheimer yang memodifikasi penyakit telah mendapat persetujuan dari Badan Pengawas Obat dan Makanan AS (satu dengan persetujuan tradisional dan satu lagi dengan persetujuan yang dipercepat), dan lebih banyak kandidat sedang dalam uji klinis tahap akhir. Namun masih ada pertanyaan mengenai bagaimana terapi ini akan diberi harga, ditanggung oleh asuransi, dan diberikan.

Peneliti RAND menggunakan model simulasi untuk menilai permintaan pasien dan pasokan penyedia layanan untuk pemberian terapi pengubah penyakit Alzheimer, memperluas penelitian RAND sebelumnya yang mengamati kesiapan sistem layanan kesehatan sebelum terapi tersebut digunakan secara klinis. Model tersebut menilai hal-hal seperti jumlah spesialis medis, ketersediaan pemindai PET yang digunakan untuk memastikan diagnosis Alzheimer, dan tenaga kerja yang dibutuhkan untuk memberikan perawatan infus intravena.

Analisis baru ini mencakup penilaian terhadap kapasitas praktisi layanan kesehatan primer dalam melakukan penilaian kognitif singkat, menganalisis dampak penggunaan penilaian tersebut oleh pasien di rangkaian layanan kesehatan primer terhadap pemberian terapi. Langkah seperti ini akan membantu mengurangi permintaan akan praktik neurologi dan geriatri, yang sering kali sudah memiliki daftar tunggu, dari perkiraan lonjakan jumlah orang yang mencari pengobatan baru.

Selain itu, pemodelan baru ini menggunakan informasi tingkat kabupaten untuk menggambarkan variasi geografis dalam populasi pasien dan kapasitas sistem layanan kesehatan. Dengan menggunakan informasi ini, tim peneliti menciptakan alat interaktif yang memungkinkan pengguna untuk memvariasikan permintaan pasien dan asumsi kapasitas penyedia layanan dan untuk melihat kapasitas tingkat daerah untuk sumber daya utama seperti spesialis medis dan pemindai PET.

“Perkiraan kami tidak dimaksudkan untuk memprediksi secara pasti seperti apa pemberian pengobatan yang akan diberikan, namun untuk memberikan skenario yang layak yang dapat membantu menginformasikan di mana kemacetan mungkin terjadi dan mengidentifikasi area di mana perhatian mungkin diperlukan untuk mempersiapkan sistem layanan kesehatan.” kata Liu.

Para peneliti mengatakan bahwa penelitian lebih lanjut masih diperlukan untuk mengevaluasi bagaimana model perawatan primer dapat mengevaluasi dan mengelola pengobatan secara luas dan efektif bagi orang-orang dengan penyakit Alzheimer tahap awal. Pekerjaan lain harus mengevaluasi bagaimana kemajuan teknologi, seperti peningkatan biomarker dan pengujian terkomputerisasi, dapat diintegrasikan ke dalam alur kerja untuk memberikan pelayanan yang lebih baik kepada pasien.

Tingkat penggantian biaya untuk terapi yang dapat memodifikasi penyakit akan mempunyai pengaruh penting terhadap penggunaan terapi oleh pasien dan keputusan penyedia layanan untuk mengalokasikan sumber daya guna mendeteksi, mendiagnosis, dan merawat pasien yang memenuhi syarat.

“Meluasnya pemberian terapi pemodifikasi penyakit untuk Alzheimer memerlukan kombinasi strategi untuk mengomunikasikan manfaat deteksi dan pengobatan kepada pasien, mengintegrasikan penyedia layanan kesehatan primer ke dalam sistem deteksi dan diagnosis, serta mengatasi kesenjangan geografis dalam kapasitas sistem layanan kesehatan di seluruh dunia. bangsa,” kata Liu.